Pola wymagane oznaczono kolorem żółtym

Wydanie zaświadczenia o niezaleganiu w podatkach lub stwierdzające stan zaległości.

 

Dane wniosku
Rodzaj wniosku
Dane identyfikacyjne wnioskodawcy
PESEL/NIP
Imię
Nazwisko
Drugie imię
Data urodzenia
Imię ojca
Imię matki
Dane adresowe wnioskodawcy
Miejscowość
Ulica
Kod pocztowy
Nr domu
Nr lokalu
Poczta
Województwo
Powiat
Gmina
Nr telefonu
Dane do wniosku
Proszę o wydanie:
Zaświadczenie niniejsze przedłożone będzie w sprawie
Informacje dodatkowe
Załączniki
Potwierdzenie opłaty skarbowej za wydanie zaświadczenia w kwocie 21 zł
Metadane wniosku
Miejscowość
Data